Регистрационный номер_______________

Директору Московского колледжа геодезии и картографии
Зверевой Т.Г. 

От
Фамилия______________________
Имя__________________________
Отчество_____________________
Дата рождения_________________
Место рождения________________ 
______________________________ 
______________________________	Гражданство_____________________
Документ, удостоверяющий личность
_______________________________ 
Серия________№________________
Когда и кем выдан_______________
_______________________________  
_______________________________
	
Проживающего(ей) по адресу_________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________телефон__________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять документы для обучения в колледже по очной форме по специальности(ям) с указанием источников финансирования (бюджет; платно):
1.___________________________________бюджет/платно (ненужное зачеркнуть) 
2. __________________________________ бюджет/платно 
3.___________________________________бюджет/платно 
4.___________________________________бюджет/платно 
5.___________________________________бюджет/платно 
6.___________________________________бюджет/платно 
7.___________________________________бюджет/платно 

Прошу засчитать в качестве результатов освоения образовательной программы сведения, указанные в документе государственного образца об образовании:
основного общего образования, среднего общего образования, начального профессионального образования, среднего профессионального образования.
					(нужное подчеркнуть)
      Результаты освоения образовательной программы:
Наименование документа	Средний балл	
Аттестат об основном общем образовании	
	
Аттестат о среднем образовании		
Диплом начального профессионального образования		
Диплом среднего профессионального образования		

____________________________                             подпись поступающего

О себе сообщаю следующее:
Окончил(а) в _________ году:  
Общеобразовательное учреждение £
Образовательное учреждение начального профессионального образования £
Образовательное учреждение среднего     профессионального образования £

Аттестат     £     Диплом    £    Серия ________№________________ 

Медаль (аттестат, диплом «с отличием»)   						£
(нужное подчеркнуть)

Иностранный язык: английский £, немецкий £, французский 
Другой ______________, не изучал(а).

Общежитие: нуждаюсь £, не нуждаюсь £

О колледже узнал(а):	£
В интернете			£
В печатных СМИ		£
В школе			£
На Дне открытых дверей колледжа		£
На профориентационной выставке________________________________________
						(название выставки)
Из других источников__________________________________________________
						(указать источник)

«_____»_______________2024 г.

Ознакомлен(а) с Положением о колледже, Лицензией на право ведения образовательной деятельности с приложением, Свидетельством о государственной аккредитации с приложением, датой предоставления оригинала документа государственного образца об образовании.  
Среднее профессиональное образование получаю: 
Впервые			£
Повторно			£

____________________________		подпись поступающего

Подпись ответственного секретаря приемной комиссии

___________________________		

«____»________________________2024 г.